Порядок подачи запроса для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них
- Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель либо лицо, имеющее доверенность, письменное согласие о получении сведений составляющих врачебную тайну, либо лицо, указанное в информированном согласии представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения информационных систем.
- Запрос составляется в свободной форме с соблюдением требований, предъявляемых к таким запросам Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них» (далее — Приказ).
- Во избежание ошибок при заполнении такого рода запросов Вы можете воспользоваться бланками, предоставленными Учреждением.
- В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих медицинских документов: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинская карта стационарного больного; история развития новорожденного; история развития ребенка; медицинская карта ребенка; индивидуальная карта беременной и родильницы; история родов; протокол патолого-анатомического вскрытия; медицинская карта прерывания беременности, пациенту, либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них.
- При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус.
- Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра (пункт 6 Приказа).
- В случае несоблюдения требований, указанных в законе (некорректное заполнение заявления, непредставление полного комплекта документов и т.д.) заявителю выдается мотивированный отказ в предоставлении запрашиваемых документов.
Сроки предоставления копии медицинских документов (их копий) и выписок из них
- Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.
- Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.
- В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинских документов предоставляются пациенту либо его законному представителю в суточный срок с момента обращения (пункт 8 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»).
- Медицинские заключения и справки выдаются в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н[1], за исключением заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое выдается в день обращения.
[1] а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
в) обоснованные выводы:
- о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
- о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
- о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению;
- о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.
Лица, имеющие право на получение информации о состоянии здоровья и документов
(статья 22 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
- Такими лицами являются: пациент, его законный представитель, родственники (супруг (супруга), близкие родственники: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) при наличии письменного согласия о разглашении сведений» составляющих врачебную тайну, либо лицо, указанное в добровольном информированном согласии.
- Информация и документы о состоянии здоровья могут быть получены:
- на бумажном носителе в виде справок, выписок, копии истории болезни, результатов исследования, в том числе и на оптическом носителе после представления соответствующего запроса с приложением копий необходимых документов. Срок рассмотрения обращений установлен действующий законодательством Российской Федерации;
- в ходе беседы с лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении;
- при ознакомлении пациентом либо супругом (супругой), близкими родственниками (детьми, родителями, усыновленными, усыновителями, родными братьями и родными сестрами, внуками, дедушками, бабушками) либо иными лицами, указанными пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство с оригиналом медицинской документацией.